Household Application for USDA Foods / Solicitud doméstica de los alimentos del USDA

The Emergency Food Assistance Program (TEFAP) / El Programa de Asistencia Alimenticia de Emergencia (TEFAP)

Sites may request but must not require proof of information. / Los sitios pueden solicitar pero no deben requerir prueba de información.

By signing below, I certify that:

I am a member of the household living at the address provided above and that, on behalf of the household, I apply for USDA Foods that are distributed through The Emergency Food Assistance Program;
All information provided to the agency determining my household's eligibility is, to the best of my knowledge and belief, true and correct; and
If applicable, the information provided by the household's proxy is, to the best of my knowledge and belief, true and correct.

Al firmar a continuacion, certifico que:

Soy miembro de la unidad familiar que vive en la direccion proporcionada anteriormente, y que solicito en nombre de la unidad familiar los domestica de alimentos USDA que se distribuidos por el Programa de Asistencia Alimentaria Emergencia;
Toda la informacion que le he dado al departamento que determinara si mi unidad familiar llena los requisitos del programa es, a mi leal saber y entender, verdadera y correcta; y
Si corresponde, la informacion proporcionada por el apoderado del hogar es, a lo mejor de mi conocimiento y creencia, verdadero y correcto.

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